Лоскутные операции

Лоскутными операциями называют пародонтологические операции по проведению кюретажа — удалению содержимого патологических зубодесневых карманов при помощи скальпеля (или пародонтологического ножа). В ходе лоскутной операции происходит иссечение внутренней эпителиальной стороны стенки патологического зубодесневого кармана, а затем остальную часть десны располагают на поверхности корней, подшивая в промежутках между ними. Благодаря этому после операции появляется новое крепление.

Лоскутные операции проводят в двух клинических ситуациях:

- когда присутствуют небольшие и средние по глубине патологические зубодесневые карманы (менее 5 мм) и область кератинизированной десны достаточной толщины и ширины.
- для сохранения эстетики во фронтальном отделе однако существует целый ряд противопоказаний к проведению лоскутных операций:
- слишком маленькая область прикрепленной кератинизированной десны
- ложные карманы
- дефекты костной ткани, которые необходимо предварительно исправить.

Основной задачей лоскутных операций является уменьшение патологических зубодесневых карманов, которое достигается благодаря новому созданному креплению к зубу. Операция может повлечь за собой рецессию десны, но имеющийся опыт свидетельствует о большой вероятности возникновения коронального крепления тканей десны.

Перед началом проведения лоскутной операции необходимо очистить поверхности зубов от налета. Далее, под местным обезболиванием проводится скошенный разрез от края десны до гребня альвеолярной кости. Затем разрез проводят с обеих сторон десны интерпроксимально, но так, чтобы межзубные сосочки остались неповрежденными. Необходимо иссечь внутреннюю поверхность десневой стенки вокруг всего зуба.

Следующий разрез проводится от основания зубодесневого кармана до гребня альвеолярной кости, и иссеченная ткань удаляется кюретой. Полностью производят удаление цемента, соприкасавшегося с содержимым десневого кармана. Поверхность зубного корня тщательно очищается от разного отложений зубного камня и налета. Соединительные волокна, прикрепленные на 2 мм корональнее гребня удалять нежелателльно, так как они отвечают за биологическую ширину. Вся область хирургического вмешательства орошается водой или физраствором, после чего удаляются остатки зубных отложений и сгустков крови.

Затем проводят сопоставление краев разреза. В промежутках между зубами накладываются швы. Далее с помощью марли, смоченной в физрастворе, необходимо в течение 2-3 минут сдавливать лоскуты с обеих сторон десны, чтобы сгусток крови под лоскутом был минимальным.

В заключение операции на зону хирургического вмешательства накладывается пародонтологическая повязка.